ΔΙΕΘΝΕΙΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ & ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ

Επικαιροποίηση των συστάσεων του ACR (American College of Rheumatology/Spondylitis Association of America/Spondyloarthritis Research and Treatment Network Recommendations) σχετικά με την αντιμετώπιση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας (AS) και μη-ακτινογραφικής SpA,  μετά από συστ. ανασκόπηση της βιβλιογραφίας: 

• Οι συστάσεις είναι παρόμοιες για την AS και την nr-axSpA
• Ως 1^ος βιολογικός παράγοντας συνιστάται η χορήγηση TNFi έναντι των secukinumab ή  ixekizumab
• Τα Secukinumab ή ixekizumab συνιστώνται έναντι 2^ου TNFi σε ασθενείς με πρωτογενή  αποτυχία στον 1^ο TNFi
• TNFi, secukinumab και ixekizumab προτιμώνται έναντι του tofacitinib
• Η συγχορήγηση μικρών δόσεων ΜΤΧ σε ασθενείς υπο TNFi δεν συνιστάται (τόσο στο πλαίσιο της θεραπευτικής στρατηγικής όσο και σε περιπτώσεις διακοπής ή μείωσης της δόσης του βιολογικού σε ασθενείς με σταθερή νόσο)
• Η σουλφασαλαζίνη συνιστάται μόνο σε εμμένουσα περιφερική αρθρίτιδα, στις περιπτώσεις που η χορήγηση TNFi αντενδείκνυται
• Σε ασθενείς με απροσδιόριστη ενεργότητα νόσου, χρήσιμη θα μπορούσε να είναι η MRI σπονδυλικής στήλης ή λεκάνης
• Δεν συνιστάται προγραμματισμένη παρακολούθηση ακτινογραφικών βλαβών με α/α έλεγχο σπονδυλικής στήλης

Ward, M. M., Deodhar, A., et al . (2019), 2019 Update of the American College of Rheumatology/Spondylitis Association of America/Spondyloarthritis Research and Treatment Network Recommendations for the Treatment of Ankylosing Spondylitis and Nonradiographic Axial Spondyloarthritis. Arthritis Care Res. doi:10.1002/acr.24025. First published: 21 August 2019

TO ΠΛΗΡΕΣ ΑΡΘΡΟ ΕΛΕΥΘΕΡΑ

ΠΑΡΟΜΟΙΑ ΑΡΘΡΑ :